L'intervention associe la diminution de la taille de l'estomac au court-circuit d'une partie de l'intestin grêle .
Une petite poche gastrique est créée au niveau de la partie haute de l'estomac, d'un volume de 40ml environ, par des agrafes, et est suturée sur l'intestin dans sa partie moyenne, de telle sorte qu'une portion de 1 mètre environ est exclue.
Le by-pass gastrique agit par:
- phénomène restrictif, le volume résiduel de l'estomac étant restreint, comme l'anneau gastrique
- malabsorption , le court-circuit d'une partie de l'intestin grêle entraînant une diminution de l'absorption des aliments
- «dumping syndrome», l'ingestion d'aliments sucrés arrivant directement dans la portion moyenne de l'intestin grêle entraîne une sensation de malaise et donc le sujet absorbe peu ou pas de sucre
L'intervention, sous cœlioscopie, dure environ 2 heures.
Le retour à domicile s'effectue dans les 3 à 4 jours, les complications sont plus fréquentes que lors de la pose d'un anneau gastrique.
La perte de poids moyenne est de 70 à 100% de l'excès de poids à un an, se maintenant entre 60 et 80% à cinq ans.
Le syndrome de malabsorption se traduit par la survenue de selles grasses et diarrhéiques, et les carences en vitamines et oligo-éléments doivent être supplémentées. Le by-pass gastrique ou « gastric by-pass » par laparoscopie est indiqué : - en cas d’échec d'une prise en charge médicale pluridisciplinaire bien suivie
- chez les patients présentant un IMC (ou « BMI »)> 50
- chez les patients attirés par les aliments sucrés
- chez les patients porteurs d'un reflux gastro-œsophagien
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